文|菠萝 上次写了篇关于喝酒的文章喝酒脸红，到底能不能喝？，传播很广，不少人追问：“菠萝，酒量到底能不能练出来？” 咱们今天就聊这个话题。 （一） 我先告诉大家答案：酒量肯定是可以练出来的。 所谓“练酒量”，用科学语言叫做“酒精耐受”：相同量的酒精，对身体功能和行为产生更轻微的效果。 我上文说过，喝酒脸红的人，其实是基因进化优势，自带“戒酒功能”，由于喝酒后，有毒物质乙醛的大量积累，这些人通常喝一点就很不舒服。但在中国的酒桌上，随处可见“脸红筋涨”的一群人在互相拼酒，他们怎么突然就能喝了呢？ 这就是产生了酒精耐受。 不止是喝酒脸红的人可以改变，我们经常见到，以前只能喝啤酒的人可以喝白酒了，以前只喝一杯的可以喝一瓶了。这就是坊间常说的“练出了酒量”。 我们身体有很强的适应性，通过长期饮酒，几乎所有人都可以慢慢产生不同程度的酒精耐受。 “酒精耐受”分两大类： 1：功能性耐受 2：代谢性耐受 这两类有截然不同的机理，对身体有截然不同的影响。 （二） 先谈“功能性耐受”。 功能性耐受，是指喝酒后，身体解酒能力并没有变化，体内酒精含量不变。但是我们的身体，尤其是大脑和神经，对酒精变得越来越不敏感。 酒精对大脑和神经有非常强的麻痹作用，因此喝完酒后，才会出现各种奇怪的反应，比如发酒疯，说胡话，倒地就睡，走路歪歪扭扭，手发抖等等。 但是大脑适应性非常强，如果反复刺激，它会慢慢调整，变得对酒精不再敏感，这是一种自我保护。 大家喝多了以后，会慢慢不晕了，多半是出现了功能性耐受。 长期喝酒的人，可以练到在血液酒精含量很高的情况下，依然保持比较正常的大脑功能。一些人甚至可以练到血液酒精达到正常人的“致死剂量”，仍然谈笑风生。 秘书是“酒精耐受型”，确实很必要。耐受型秘书不仅可以挡酒，而且喝酒后不丢人现眼，不透露领导机密，甚至还能送领导回家。 除了酒精，大脑也能适应其代谢产物，比如乙醛。喝酒脸红的人，如果慢慢不难受了，也是一种功能性耐受。 据说李白喝酒就脸红（见下图），但长期喝，居然变成“斗酒诗百篇”，这基本是功能性耐受的最高境界。 但是，“功能性耐受”，给身体健康埋下了巨大的炸弹。 尤其是对喝酒脸红的人。 为什么呢？ 因为功能性耐受，说白了，就是“大脑感觉不到酒精的存在”。但问题是，酒精和它的代谢产物其实依然存在。 耐受后，大脑感觉不到酒精的麻痹作用，感受不到乙醛的带来的难受，但是酒精，乙醛等有毒物质，对各个器官，包括大脑的摧残一直在进行。 更加严重的是，产生功能性耐受的人，酒会越喝越多。不仅因为自己感觉能喝，而且别人也觉得你能喝。 随着感觉越来越良好，喝酒越来越豪爽，身体的各个器官受到越来越大量酒精和乙醛的毒害。 这就是典型的“自欺欺人”。 大脑之所以天生对酒精和乙醛产生不良反应，是进化中产生的警告系统。 目的是为了防止过度饮酒，导致对其它器官的损伤。酒精耐受后，这种警告就被慢慢弱化了。 没有警告系统是非常危险的。 举一个例子，疼痛是大脑的另一种警告系统。世界上有一些人由于基因突变患有“无痛症”，天生感觉不到任何疼痛，也就是“疼痛耐受”。你可能觉得他们很幸福，但恰恰相反，这些人都英年早逝。因为没有了疼痛警告系统，他们受伤了也不知道，不知不觉中，积累大量伤害，直到致命。 功能性酒精耐受，非常类似。它就像本来带有“疼痛警报系统”的人，被慢慢打了麻药。 想象一下，一个人用上麻药后，发现被小刀扎一下居然不痛，就误以为自己变得“耐戳”，开始拿越来越大的东西戳自己。逢人就说：“看，我练出戳量了!来，多给我两刀!” 结局是显而易见的…… （三） 接下来讲讲第二种，代谢性耐受。 这种耐受我个人觉得更“高级”，是通过提高肝脏中各种酶的活性，加速酒精在体内代谢完成的。也就是说，让酒精更快地完成“乙醇—乙醛—乙酸”这个过程，赶快变成醋排出去。 这大大减少了酒精及其代谢产物在身体内停留的时间，降低了毒性。 如果以前喝酒就脸红的人，长期喝以后，慢慢不红了，也没那么难受了，就应该是出现了代谢性耐受。本来不给力的酶，在长期酒精刺激下，活性增强了，更快地清除酒精和乙醛，脸就不红了（乙醛和脸红的关系看这里）。 因此，代谢性耐受也是长期酒精刺激下，一种身体的适应，但不是通过改变大脑感觉，而是通过改变肝脏中酶的活性，让它们变得越来越强。 这有点像瘦弱的人，长期锻炼，心肺功能变强。 从这种意义上来说，这是一种更彻底，更健康的耐受，因为确实可以降低酒精的毒性，向“酒神”的方向前进。 听起来很好啊，如果能练出来，岂不是很好？ 其实不然。 代谢性耐受也是有很大风险的。 最主要原因是肝脏中很多负责代谢酒精的酶，也同时负责代谢药物。 出现酒精代谢性耐受后，肝脏分解药物的速度也加快了，这会带来很多问题。 比如，治疗慢性病，比如糖尿病、高血压、冠心病的药物，如果代谢加快，不调整剂量的话，就可能失效。 再比如，使用巴比妥类镇静剂或某些安眠药的人，由于药物代谢加快，会导致效果越来越差，用量必须越来越多，有人甚至因此会对药物上瘾。 还有一些药物，比如止痛药“扑热息痛”，代谢产物对肝脏有毒，如果代谢加快，会快速积累这些有毒物质，导致肝脏损伤。 因此，代谢性耐受绝不是完美无缺的。 （四） 总之，酒量毫无疑问是可以练出来的。 但无论是功能性耐受还是代谢性耐受，都会给身体带来额外的负担和风险。在菠萝看来，都是在花样zuo死，得不偿失! 如果不是要准备应聘秘书职位，或者女朋友爸爸特别爱喝酒，菠萝建议还是别练了! 不能喝酒的人，都是进化优势品种，何必浪费自己优秀的“戒酒基因”呢？! 作者：菠萝，本名李治中，美国杜克大学癌症生物学博士，癌症科普作家。著有癌症.真相：医生也在读，荣获“2015中国好书”，第十一届文津图书奖。联系作者：checkpoint_1@126.com 参考文献： 1： American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders， Fourth Edition. Washington， DC: the Association， 1994. 2： Tabakoff， B.; Cornell， N.; Hoffman， P.L. Alcohol tolerance. Annals of Emergency Medicine 15(9):1005-1012， 1986. 3：Chesher， G.， Greeley， J. Tolerance to the effects of alcohol. Alcohol， Drugs and Driving 8(2):93-106， 1992. 4：Lieber， C.S. Metabolism of ethanol and associated hepatotoxicity. Drug and Alcohol Review 10(3):175-202， 1991. 5：Lieber， C.S. The microsomal ethanol oxidizing system: Its role in ethanol and xenobiotic metabolism. Biochemical Society Transactions 16(3):232-239， 1988. 6：Misra， P.S.; Lefèvre， A.; Ishii， H.; Rubin， E.; Lieber， C. S. Increase of ethanol， meprobamate and pentobarbital metabolism after chronic ethanol administration in man and in rats. American Journal of Medicine 51(3):346-351， 1971. 7：Lieber， C.S. Interaction of ethanol with other drugs. In: Lieber， C.S.， ed. Medical and Nutritional Complications of Alcoholism: Mechanisms and Management. New York: Plenum Press， 1992. pp. 165-183. 8：Sato， C.; Matsuda， Y.; and Lieber， C.S. Increased hepatotoxicity of acetaminophen after chronic ethanol consumption in the rat. Gastroenterology 80(1):140-148， 1981. 酒量到底能不能练出来？ | 责任编辑：虫子
