预防冠心病的那些小妙招

第一类就是“烟民”

吸烟是冠心病的一个主要危险因素。吸烟的人冠心病发病率、病死率比不吸烟的人要高2～6倍，而且它与吸烟的数量和吸烟持续时间的长短成正比。

也就是说你抽得越多，抽得时间越长，你得冠心病的可能性就越大。人死了后做心脏解剖发现，“吸烟的人冠状动脉的硬化程度比不吸烟的人要严重而且广泛”。大量吸烟者发生急性心肌梗死的年龄较少量吸烟者或者不吸烟者要提前4～5岁。

我有一个朋友，现在不在了，他曾经心跳骤停过一次，抢救过来以后，给他做心脏造影，发现冠脉广泛硬化，连支架都不能放。

这个朋友有什么特点呢，一个就是抽烟抽得非常厉害，一天最少两包烟；其次，他自己在做企业，应酬很多，喝酒也很多；第三，自己非常劳累。因此在他40岁的时候，心脏就停了，罢工了，结果还是抢救过来了，两年以后心脏又停了，再也没过来。

一般来讲，有过猝死病史者，以后发生再次猝死的可能性非常大，而且再猝死一般过不来。可见烟对人的危害非常大，抽烟不但对自己造成伤害，对别人也会造成伤害。因为自身不吸烟而长期暴露于吸烟者的烟雾中，也会导致冠心病。

尤其是打麻将的朋友，别人抽烟，即使你不抽也会抽到二手烟，同样会增加冠心病。烟雾里面的一氧化碳、尼古丁可以使心肌组织缺氧，诱发冠脉的痉挛，使血液黏度增高，而且能够影响我们的血脂代谢，使胆固醇沉积在我们的血管壁里面，形成动脉硬化。

长期吸烟，可以降低冠状动脉血管的舒张功能，而且使血小板的聚集性增强。这个血小板是什么？就是血液里面的一种止血的细胞成分，实际上是一种大细胞的碎片，就是专门形成血小板的一种细胞的碎片。

哪里出血了，它就到那里给粘上、堵上。这种东西要都在这里聚集的话，就跟道路交通堵塞了一样，血管就堵了。而吸烟就可以使血小板聚集性增强，就容易导致心肌梗死。

所以说第一个重点人群就是烟民。世界卫生组织认为吸烟是引起冠心病发病和死亡第一位的但可以预防的病因。为什么这么讲呢？

说它是第一位是说它危害太大，超过了所有其他危害因素。说它可预防是因为烟是可以戒的，给大家希望。吸烟不仅对呼吸系统有损害，像吸烟的人咳嗽、喘的比较多，75%冠心病、高血压患者有吸烟史，冠心病的发病率比不吸烟的高2～6倍，死亡率要高6倍，心律失常也会增加。

所以说吸烟的人猝死率很高，为了健康，大家应该努力戒烟。

第二类重点人群就是肥胖者

肥胖的判定标准是什么？什么叫肥胖？

我们首先要知道什么是标准体重。它等于身高（厘米）减去100乘0.9，这是一个计算公式。还有一个计算公式就是身高（厘米）减去105，那就是你的标准体重。体重超过标准体重的10%叫超重，超过20%就叫肥胖。

在这里我们还要提到一个概念，就是体重指数，这是近几年大家比较重视的一个指标。体重指数等于体重除以身高的平方，体重指数大于24叫超重，大于30叫肥胖。这个可能你计算起来比较麻烦一点，不如之前标准体重等于身高减去105的简单。

超重明显增加心绞痛、心肌梗死以及冠心病的危险性，所以说肥胖是冠心病的一个独立的危险因素。随着体重指数的增加，冠心病发病率增加。

另外还有一个研究告诉我们，肥胖的冠心病病人做了心脏冠脉搭桥手术以后他死亡的相对危险性是正常人的7.4倍。也就是说同样严重的心脏病，都做了搭桥，但是胖的人就比正常体重的人的危险性要高7.4倍，这个是很可观的。

所以说我们一定要减肥。可能有的朋友超重，但是超重也并不是件坏事，只要没有达到肥胖。

我记得前几年有一个美国资料，说体重超过标准体重10%之内的，这个人群恰恰是长寿人群。所以说我们超过了标准体重，你不要太焦虑，只要没到肥胖的程度就可以。但是也不能因为说稍微胖点好，我们就猛吃，吃成肥胖了，又不行了。

第三个重点预防的人群就是糖尿病患者

糖尿病很容易引起动脉硬化，这是国际公认的。糖尿病并发冠心病的时候，很多症状被掩盖，刚才我都提到了，因为影响到神经，糖尿病患者得了冠心病有的都不知道。因为影响到神经以后，疼痛的阈值就升高了。

什么意思？就是原来到一定的程度他会感觉到疼痛，现在是必须高到很高程度他才能感觉到疼，也就是他对疼痛的敏感性差了，甚至有的心肌梗死都没有疼痛的症状，但是他可以出现休克、心力衰竭，甚至猝死，后果是很严重的。

记得在20多年前我有一个病人，是个70多岁的老头。他到我这里来看病的时候，觉得胸闷、憋气，一活动就气短，有1周了。当时我听他一讲这个，我觉得他肯定是左心室心梗，结果给他一查，果然是。

这老头自己开个小卖部，每天还在卖东西。因为他有糖尿病，所以他就感觉不到有这么严重，要是胸痛他早就来看病了。

第四个重点人群就是有冠心病家族史的人，需要预防冠心病

因为我们的基因是父母给我们的，极有可能把他们的糖尿病、冠心病基因也给了我们。所以说对这类人群，我们要高度关注。如果自己家里有这样的情况，就要从其他各个方面去避免。

有的人很年轻，觉得“我没事儿，我不需要，冠心病离我还早呢”。其实告诉大家，心脏病从我们生下来开始就可能存在。像我们现在讲的动脉粥样硬化，实际上在小孩6～7岁的时候，尤其是肥胖儿，他的动脉里面已经有了动脉粥样硬化最早期的血脂沉积的痕迹。

这些资料哪里来的？很多车祸意外死亡者做尸检时发现的。也就是说冠心病从很早就开始了。

因此，我们的预防真的是要早早开始。如果不想让孩子得这些病，那我们从小就要给他一个健康的生活指导。我们自己要主动不吸烟，不要让孩子吸二手烟。对我们自己呢，我们意识到了就更加要关注了。

第一是戒烟

刚才我们只是讲了抽烟可以使冠心病发病率、死亡率增高，但是戒烟是不是能使它减少，这才是最重要的。如果说戒烟跟不戒烟都一样，那就抽下去是了。

研究结果告诉我们，如果戒烟的话，死亡率可以降低36%。如果在使用降脂药的基础上再戒烟，那么死亡率就可以降到29%。如果你再用了其他的如减慢心率的、降低血压的药物，把血压、心率控制在比较好的一个水平，那么死亡率可以降到23%。所以说戒烟一定能够改善冠心病。

我们强调要戒烟，而且还是最经济的干预手段，烟钱省了，药钱也省了，因此这是最好的方法。

第二就是素食为主

为什么要素食为主，我们大家已经意识到了血脂升高容易导致动脉硬化，但是血脂从哪里来啊？主要是肉食，胆固醇、甘油三酯主要从肉食来。所以说我们少吃点肉，对我们心血管系统是非常有好处的。

第三就是勿多食

吃饭吃八成饱，吃到不饿就行了。到底吃多少合适，这个怎么来把握？比如原来一顿吃8两，现在吃八成饱，吃6两多，可以不可以？虽然是八成，可能还多。那么怎么来判断吃多了，这个标准是什么？

就是下一顿吃饭的时候我是不是感觉饿了，如果说到吃饭的时候了你没有感觉到饿，那说明前一顿吃多了，还得减，一定减到在吃饭的时候觉得饿了，这才是合适的。也只有感觉到饿了，吃饭时才感觉到吃什么都香，不至于不知道吃什么好。

第四就是合理的运动

我这里不是强调运动，是合理的运动。刚才我们在如何提高心脏的潜力里面已经提到，就不再说了。

第五就是避免精神紧张

那么怎么样来避免精神紧张，这个说起来很简单，怎么做？用什么办法？似乎很多书里面都没有。这一部分内容就是心身和谐初级保健和高级保健这两部分内容中都要讲的。以后我们再展开。这是冠心病的预防。