中医眼中的心

我们平时所说的心脏病是指西医所说的心而言的。在西医学中，心是一种形态器官，有迹可循，从解剖学上讲，心位于胸部左下方，在乳头附近，约为人的拳头般大小。而在中医看来，心不是一个独立的形态器官，在解剖形态上也寻不出一个具体的位置，它是一种功能器官，只有功能没有形态。正所谓心主血脉、藏神，为“五脏六腑之大主”，主宰人体生命活动、协调五脏六腑生理功能。

总之，同样一颗心，在中西医眼中含义却大不相同。西医学中的心有形有用，而中医学中的心无形有用；西医学中的心可见，而中医学中的心不可见，却又贯穿于生命活动始终。可以做一个这样一个比喻，中医眼中的心为皇宫中的皇帝，西医眼中的心为在外征战的大将军。皇帝虽不在战场上，可他的灵魂却无处不在，他的一个命令能够决定战场的进与退，战与和，即中医学中的心一旦功能失调，整个身体就会出现功能失常，因为中医讲心主血脉、藏神。而将军在战场上的一个决定也能影响整个战局的胜与败，且将军同其他战士一样是征战的主体部分，是实实在在开辟领域的功臣，相对而言，西医的大脑才是灵魂所在之处，主神，更像一国之君，而且也有迹可循，是身体不可缺少的一部分。可见，中医学的心包括了西医的心与大脑的功能。

中医认为，心位居上焦，心主血脉，开窍于舌，在体合脉，其华在面，与小肠相表里。心藏神，为五脏六腑之大主，又主血而外合周身之脉。心脏阴阳调和，气血充足，则心神健旺，气血环流周身，洒陈于五脏六腑，灌溉于四肢九窍，使人体各脏腑组织生生不息，以维持人体正常的生命活动。心包络为心之外卫，具有保护心脏、防御外邪的作用。心脏通于夏，属火，所以每到夏季你可以感觉到心情舒畅，万物一片生机，心里有着美好、欣欣向荣的感觉；每日的11点至1点之间（午时）正值心经当令，每到此时人们常会心情焦虑，或有倦怠感，这时午睡是十分必要的，“子午觉可以养心”是有道理的。人体是与自然相统一的，中医习惯从整体上调节人体生理机能，与自然相联系，把人体看做一个整体。心在脏腑中是一个最重要的脏器，有“君主之官”皇冠之称。  “君主之官”即我们身体的皇帝，一切都是“心”说了算，它主宰着身体的各个脏器和组织，而各脏器和组织好比是心的重臣，心监管着它们的一举一动。如果某一位重臣出现异常等不轨举动，也会对这位皇帝产生影响，甚至是改朝换代一发而不可收！心好似汽车的发动机，是整部车的核心。肺、肾等好似汽车的制冷、过滤等系统，必须与发动机配合才能使车有强劲的动力，若某一部分出了问题没有及时发现，后果可能就是致命的。我们来举个例子。心脏是发动机，血管是输送动力的管道，血液是通过燃料转换而来的源源不断供给身体的能量。血液是我们生命的源泉，为生命活动提供营养物质，发挥营养和滋养作用。一个人身体内倘若没有了血液，就算是一分钟都不能生存下去。心脏与血管可以说是我们身体最重要的器官，因为它们负责把血液送到身体的各个角落。如果说心脏是把血液打出去的泵，那么血管便是输送血液的管道，它们互相配合才能使血液循环、流通，我们才有健康的身体。倘若泵发生了异常，比如转动过于快速，那么泵出来的血液就会增加。如此一来，管道将受到来自于大量血液的压力而无法承受，轻则损伤，重则破裂。反过来说，如果管道变得狭窄，也会影响到泵，因为血液通过的管道变得细小或狭窄的话，血液循环就会受到阻碍，这时泵为了使血液能顺利通过管道，便必须增加压缩的力量来冲破阻力，这样一来就会使心脏负担过重。如果泵的功能不足，血液就减少，各脏器的营养和滋润就不好，脏器的功能就发挥不出来。

中医称头为“诸阳之会”，头部是所有阳气聚集的地方，而阳性主热、主动、主充盈。你看看人全身上下哪一块儿暴露在外面时间最长？当然是头了。所以头部最耐冻，也最容易“发烧”，最能反映气血充盈状况。另外，面部的皮肤又比较薄嫩、血络丰富，所以最容易被自己和别人观察到人体气血状况，反映心血的情况。像是平时打招呼，会说“你看上去气色不错啊”，怎么看出来的？当然是从脸上。在正常情况下，心气旺盛、血脉充盈，则面色多红润光泽，气色好。如果心血不足，那么面色会显得淡白无华，没血色。如果心脉被瘀血所阻，则面色多灰黯青紫、枯晦而无光泽，重的可出现青紫。此时多伴有胸前闷痛，症状轻的少顷即止，重的可剧痛，甚至可导致死亡——前者多见于冠心病心绞痛，而后者多见于急性心肌梗死，都是很危险的症候，尤其是后者，如有出现，应立即送至医院抢救。心脏不好的人，如果脸色灰白而发紫、表情淡漠，这是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色，这是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。如果呈苍白色，则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。

中医常“看舌识病”，就是观察舌头的变化情况，来了解身体脏腑病变、寒热虚实的问题。而  “舌为心之苗”，所以舌反映心主血脉的功能，也是很自然的了。“心气通于舌，心和，则舌能知五味矣”。心经的经筋和别络，均上系于舌。心的气血通过经脉的流注而上通于舌，以保持舌体的正常色泽形态和发挥其正常的生理功能。而且舌上血管最为丰富而浅表，所以，察舌可以测知心脏的生理功能和病理变化。当心气盛、心血足时，则舌质红润光泽、活动灵活，味觉灵敏，语言流利；如果心火旺盛，则表现为舌头红，尤其是舌尖会变得深红甚至起刺，且破碎疼痛——就是通常人们说的“上火了”；如果心血不足，那么舌色会显得淡白无华，没血色；如果心血瘀滞时，则舌质多紫暗或有瘀点，可出现青紫（即舌上可见紫色瘀斑）；如心主神志的功能异常，则可出现舌强（即舌体僵硬）、舌卷、语謇或失语等。

时下“请人吃饭不如请人出汗”成了流行，意思就是说，请朋友大吃大喝，不如请朋友打场球或蒸个桑拿，出一身大汗，排毒养颜保健！殊不知，“汗为心之液”，大汗伤身心。

“汗为心之液”是什么意思？为什么出大汗会伤身心呢？中医认为，汗液是人体内的津液在阳气的蒸腾气化作用下，从汗孔排出体外的液体。由于汗为津液所化生，而血与津液的生成都来源于人体摄入的营养物质，即所谓“津血同源”。《医宗金鉴》将其归纳为：“心之所藏，在内者为血，发于外者为汗，汗者心之液也。”“汗为心之液”，高度概括了“汗”对人体的重要程度。如心气虚损，则可见自汗；心的阳气暴脱，即可见大汗淋漓等；心阴亏虚，阴不内守，则见睡中盗汗、醒后即止。

反之，出汗过多或发汗过多，则易损伤津液、耗散心气，而见心悸、气短、神疲、乏力等症，甚至出现肢冷亡阳。“勿逆天时，是谓至治”。运动锻炼一定要适量适度，不宜选择运动量

很大、出汗较多的项目，应选择一些相对平缓的项目，如慢跑、散步、打太极拳等，运动到微汗即可收到锻炼效果，又不损耗阳气。蒸桑拿也不要太频繁，以免汗液流失过多，有伤身心。日常生活中经常遇到的自汗、盗汗，从养心论治，常获良效。

中医学的经络，现代科学并未明确指出其所在，而现今大多数专家认为，它是一个与神经、淋巴等多系统有关的复杂结构。经络好似电话线，是相互联系、相互影响的。我们没有察觉的人体内部的异常和疾病，可以通过经络这种特殊的渠道，表现在我们的体表上，我们称其为先兆。像心肌梗死可以有牙痛、小手指痛、胸闷等症状。通过了解手少阴心经在我们身体的分布走行不难发现，牙、小手指、胸口它都悉数经过！所以说经络是我们认识疾病的一扇大门，是治疗疾病的一种方法。

（节选自《养命先养心》，中国中医药出版社出版，朱爱松 张艳等编著。）